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コラム　「　とかちの窓から　」Column

(2008年10月23日配信)

第５０回 『保険適応となったニキビ治療薬アダパレン（３）』

　こんにちは。とかち皮膚科院長・とかち美白研究所所長の大石真暉です。

　まず最初にご連絡です。ニキビの外用治療剤『アダパレン：商品名　ディフェリン　ゲル』（以下　DG）の発売が早まりました。

　１１月以降の発売が予定されていたようですが、１０月２１日（火）に前倒しで発売となりました。このメルマガが配信される頃には、皮膚科でも処方可能となります。
　但し、実際に処方するかは、個々の皮膚科の先生の判断によりますので、注意が必要です。
（診療の妨げにならない程度に、節度を持って、電話などで問い合わせることは大丈夫と思います。）

　とかち美白研究所では、ＶＣローション等を購入されている方に会報を毎月発行しております。

　そこの片隅に『ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）』というものを載せています。
（思い当たる所があれば今日から早速実行してみて下さい。）

ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）

今日から私は以下の４つを良く守り、
ニキビ改善を目指すことに決めました！

  • （１）爪を切って手は下に置くことに決めました。
  • （２）髪型は適切にアレンジすることに決めました。
  • （３）規則正しい生活を送ることに決めました。
  • （４）お肌はしっとり潤いを保つことに決めました。

　これは私が皮膚科診療を１８年やってきた中で非常に重要と思い標語にしたものです。

　ニキビ治療には様々な治療方法があり考え方も様々です。このコラムでは、第１５回までは『ニキビ治療の４ヶ条』を系統立てて解説してきました。

　第１６回からは『落ち穂拾い』と題して、『ニキビ治療の４ヶ条』を『基本中の基本（中核）』と考え、日々気付いたニキビ治療に関連したこと一つ（今まで取り上げていなかったが重要なことなど＝　落ち穂　）にフォーカスをあて（＝　拾い　）、お話させていただいています。

　本題に入る前に、ジャン・フランソワ・ミレー（1814ー1875）の名画『落ち穂拾い』（1857年）オルセー美術館所蔵をご覧下さい。
（http://www1.megaegg.ne.jp/~summy/gallery/glaneuses.html）

　このメルマガではこれまで２回に渡って、保険適用となり、一般の皮膚科でも処方可能となったニキビの外用治療剤『アダパレン：商品名　ディフェリン　ゲル』（以下　DG）について、お話させていただきました。

　初回は、薬の特長や効果を発揮するメカニズムに関して、前回は、実際の使用方法等について解説させていただきました。

　今回は、更に情報収集に努め、価格や実際の使用感、副作用対策等について解説して〆とさせていただきます。

（量・価格・保存法について）

　まず、価格です。１本１５g　入りで、約１、７７０円　です。診察料等も含め、DG１本のみ処方されたとして、２千円位でおつりがくる位の自己負担ではないかと思います。（院内処方や院外処方の別により負担が変わります。）

　１gで顔全体に塗ることができる量を設定しているとのことですので、１本で２週間は楽にもつと思います。開封後は、常温保存で少なくとも数ヶ月は品質が維持できる様です。

（使用感・使用上の注意について）

　手元にサンプルが届きました。数日間、試しに顔に塗ってみました。使用感は、ゲルの伸びが良く、私の場合は特に問題ありませんでした。でも塗り続けるに従って、少しカサカサしてきている様です。

　実際に塗るのは就寝前ですが、塗り忘れることがあると思います。
『前日に塗り忘れた場合でも、用法・用量どおり就寝前に使用して下さい。１日に２回塗ったり、１回に２回分を塗ったりしないで下さい。』
　これは大切です。

　指で塗ると指が乾燥しますので、『塗った後は必ず手を洗って下さい。』　綿棒で塗るというのがいいかもしれませんね。

　これからは、冬の乾燥時期となりますので、特に、敏感肌の方や乾燥肌の方は、注意が必要と思われます。

（乾燥対策等について）

　乾燥症状は必発と言えますが、乾燥対策を以下に述べます。乾燥などを防ぐためには、保湿力の高い化粧品などの使用が不可欠です。

　使用法としては、
『化粧水や乳液などを使用して肌になじませた後、DGを塗って下さい。』

　当研究所の製品の場合ですと、ローション→美容液→DGの順番となります。メーカーの説明では、乾燥症状がでても３ヶ月塗り続けることが重要とのことです。
　『３ヶ月使用を継続するためには、乾燥対策が最大のカギ』と言っても過言ではありません。

　それから、『DGを塗った後、メイクアップをする場合、ある程度時間を置いた方が良いのか？』という疑問が出てきます。

　それについては、
『DGは５分後に毛包に分布し、２時間貯留します。どうしてもメイク前に塗る場合は、できれば、DGを塗った後、５分程なじませて（＝毛包に浸透させて）から、メイクする方法が良い。』
とのことです。

　以上、問題となりそうな所をピックアップしてみました。

　今回のポイントは以下の通りです。

【今回の４決め！落ち穂拾い】　「落ち穂　その３４」

【保険適応となったニキビ治療薬アダパレン（３）』】

　
  • •ニキビの外用治療剤『アダパレン』、商品名『ディフェリンゲル０．１％』（以下DG）が保険適用となり、１０月２１日には、一般の皮膚科でも処方可能となりました。
    • 　
  • •ニキビでは、『微小面皰』から『閉鎖性面皰』へと進展し、『開放性面皰』を生じたり、さらに、炎症が起こり、『紅色丘疹（赤ニキビ）』や『膿疱』などの『炎症性皮疹』へと到ります。
  • •『DG』は、皮膚の表皮に存在するレチノイン酸レセプターに選択的に結合し、毛包上皮細胞の角化を制御するため、『面皰』の形成を抑制し、『炎症性皮疹』への進行を防ぎます。
  • •『DG』はいわば、『ニキビの根元を断つ』という薬です。
  • •『DG』には、副作用もあり、以下の特長を良く理解した上で、慎重に使用することが大切です。
  • •（効能・効果）
    顔面の尋常性ざ瘡（普通のニキビ）にのみ使用します。
    • 　　　
  • •（用法・用量）
    １日１回就寝前、洗顔後、水分を拭き取り、顔面のニキビが発現している部位に適量を塗布します。
    • 　
  • •（使用上の注意）
    １）『DG』は、外用開始後２週間以内に、皮膚乾燥、皮膚不快感、皮膚剥脱、紅斑、そう痒症などの皮膚刺激感を生じることがあります。
    ２）副作用は、通常、軽度で一過性ですが、発生後、継続使用中に消失又は軽減しない場合は、休薬や使用中止が必要です。
    ３）他の刺激性のある外用剤（イオウ、レゾルシン、サリチル酸を含む薬剤、乾燥作用が強い石鹸や化粧品、ピーリング剤等）との併用の際には、皮膚刺激感を増すおそれがあるため注意が必要です。
    • 　
  • •（妊婦、産婦、授乳婦等への使用）
    １）妊婦又は妊娠の可能性のある女性に対しては使用できません。
    ２）授乳中の婦人には、使用しないことが望ましいですが、やむを得ず使用する場合には授乳を避けることが必要です。
    ３）小児への使用
    　　［１２歳未満の小児に対する安全性は確立されていません。］
    ４）国内において、３６歳以上の患者に対する使用経験がありません。
    　　（１２歳～３５歳までの男女が保険適用となるようです。）
    • 　
  • •（量・価格・保存法について）
    １）１本１５g　入りで、約１、７７０円　です。（２週間分）
    ２）診察料等も含め、DG１本のみ処方されたとして、２千円位でおつりがくる位の自己負担です。（院内処方や院外処方の別により負担が変わります。）
    ３）開封後は、常温保存で少なくとも数ヶ月は品質が維持できます。
    • 　
  • •（使用上の注意について　追加）
    １）前日に塗り忘れた場合でも、用法・用量どおり就寝前に使用して下さい。１日に２回塗ったり、１回に２回分を塗ったりしないで下さい。
    ２）指で塗ると指が乾燥します。塗った後は必ず手を洗って下さい。（綿棒で塗るのがいいかもしれません。）
    • 　
  • •（乾燥対策について）
    １）これからは、冬の乾燥時期となりますので、特に、敏感肌の方や乾燥肌の方は、注意が必要と思われます。
    ２）乾燥などを防ぐためには、保湿力の高い化粧品などの使用が不可欠です。
    ３）化粧水や乳液などを使用して肌になじませた後、DGを塗ります。
    ４）当研究所の製品の場合、ローション→美容液→DGの順番です。
    ５）乾燥症状がでても３ヶ月塗り続けることが重要とのことで、『３ヶ月使用を継続するためには、乾燥対策が最大のカギ』と言っても過言ではありません。
    ６）DGを塗った後、メイクアップをする場合、DGを塗った後、５分程なじませて（＝毛包に浸透させて）から、メイクする方法が勧められます。
　

　保険適用となったニキビ治療薬『アダパレン』、商品名『ディフェリンゲル０．１％』（DG）について、３回に渡って解説しました。
　発売が前倒しになるなど、ドタバタしてしまいましたが、この薬の登場は、ニキビの保険診療にとっては大きな朗報です。Ｂ 　このコラムが、これからDGを使用になられるニキビ患者さんにとり、良き指針となれば幸いです。

　次回は、第４７回のコラムでとり上げた、『年齢不詳化プロジェクト』のその後について、お話させていただく予定です。

　それでは。

おおいし　まさき（大石　真暉：ペンネーム）
（昭和４１年北海道帯広市生まれ。平成６年札幌医大大学院修了。
平成７年同皮膚科学講座助手。平成９年とかち皮膚科開院。
平成１４年とかち美白研究所開所。
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・医学博士）

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